<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 조 서 - 유류 구매(경정비차량 10월분)

문서번호	기전과-11673
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	이한진	윤석주	11/05 김호성

계 약 건 명			유류 구매(경정비차량 10월분)
납 품 자			상 호			버드나룻길 주유소						성 명		***
계 약 금 액			금1,497,070원(금일백사십구만칠천칠십원)
계약체결년월일			2015년 2월 11일
납 품 기 한			2015년 12월 31일
납 품 년 월 일			2015년 10월 31일
검사(수)년월일			2015년 11월 5일
검사(수) 장 소			서부도로사업소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음(○)
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 11월 5일
	검수자			국	기전과		과	직급	기계7급	성명	윤석은		윤석은		분임물품 출 납 원
															윤석주
	검수자			국	기전과		과	직급	공업7급	성명	이한진		이한진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	경유	ℓ	1352.54	179		179	10월 1주 (10.1~10.3)
	저유황(0.003%)
2	경유	ℓ	1348.46	250		250	10월 2주 (10.4~10.10)
	저유황(0.003%)
3	경유	ℓ	1347.20	160		160	10월 3주 (10.10~10.17)
	저유황(0.003%)
4	경유	ℓ	1342.80	262		262	10월 4주 (10.18~10.24)
	저유황(0.003%)
5	경유	ℓ	1332.67	263		263	10월 5주 (10.25~10.31)
	저유황(0.003%)
계				1,114		1,114

붙임 : 1. 유류 지급내역 1부.

2. 유류 사용내역 1부.  끝.