<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	봉천119안전센터-5086

결재	담당자	진압3팀장	센터장
	김성식	홍성기	11/05 정성택

계 약 건 명			청사 환경정비용 물품 구매
납 품 자			상 호			생활용품DC마트						성 명		이동하
계 약 금 액			금56,500원(금오만육천오백원)
계약체결년월일			2015 년 11월 5일
납 품 기 한			2015 년 11월 5일
납 품 년 월 일			2015 년 11월 5일
검사(수)년월일			2015 년 11월 5일
검사(수) 장 소			봉천119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ⅴ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ⅴ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ⅴ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( Ⅴ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 11월 5일
	검수자	소 속		봉천119안전센터				계급	소방교	성명	문성균		문성균		분임물품 출 납 원
															11/05 정성택
	검수자	소 속		봉천119안전센터				계급	소방사	성명	김얼		김얼

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	청소박사		1,000	10		10
	시마노4색 실세트		1,500	1		1
	3M프로그립멜란지		2,500	6		6
	일광클립톤40w		1,500	1		1
	다용도 접착제		1,800	1		1
	세제용품		1,000	2		2
	챔피온다라이 3호		2,900	2		2
	챔피온다라이 5호		4,200	1		1
	가정용충전기		8,000	1		1
	홈키파엘바이		2,700	1		1
	만능리모컨		4,000	1		1
		이	하	빈	칸