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	서울특별시서북병원
수신	은평의마을원장
(경유)
제목	2015년 10월 은평의마을 입원환자 식대청구

1. 귀 원의 무궁한 발전을 기원합니다.

2.  귀  원의 생활자 중 우리병원에서 입원치료중인 의료급여대상자에 대하「의료급여의 기준 및 일반기준」의 규정에 의하여 별첨과 같이 입원식대를 청구하니 수납하여 주시기 바랍니다.

가. 청구기간 : 2015.10.1. ~ 2015.10.31.(1개월)

나. 청 구 액 : \883,400원(금팔십팔만삼천사백원)

(단위 : 원)

기관명	청구월	일반식(680원)		치료식(810원)		총청구액	비 고
		횟수	금액	횟수	금액
은평의마을	계	127	86,360	984	797,040	883,400
	10월	127	86,360	984	797,040	883,400

붙임 : 1. 2015년 10월 입원식대 청구내역 - 1부.  끝.

	서울특별시서북병원장
주무관	김왕근		원무팀장	代안영분		원무과장	11/04 김종환
협조자
시행	원무과-17755	(		)	접수		(		)
우	03433	서울특별시 은평구 갈현로7길 49	/	http://sbhosp.seoul.go.kr
전화	02-3156-3058	/전송	02-383-6006	/	kosmos63@seoul.go.kr	/	부분공개(6)