<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(카마제핀정 200mg 등 15종 구매 - 엠제이팜)

문서번호	약제과-5116

결재	주무관	약제과장
	박미현	전결 11/03 정덕숙

계 약 건 명			카마제핀정 200mg 등 15종 구매
납 품 자			상 호			*********						성 명		*****
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2015년 10월 21일
납 품 기 한			2015년 10월 29일
납 품 년 월 일			2015년 10월 29일
검사(수)년월일			2015년 10월 29일
검사(수) 장 소			어린이병원 약제과 지정 장소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( Ｖ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( Ｖ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( Ｖ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( Ｖ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( Ｖ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 11월 3일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	약제		과	지방약무주사보	직급	성명	지 성 진		지성진		정덕숙
	검수자			국	약제		과	지방약무주사	직급	성명	박 미 현		박미현

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
113	카마제핀정 200mg	정	**	*****		*****
113	라믹탈정 100mg	정	***	*****		*****
149	루케어정 10mg	정	***	*****		*****
313	피리독신정	정	**	*****		*****
117	플루틴캡슐 10mg	캡슐	**	*****		*****
117	플루틴캡슐 20mg	캡슐	**	*****		*****
131	에펙신안연고 3.5g	BT	***	**		**
245	보스민액 50ml	BT	*****	**		**
231	둘코락스좌약	EA	**	*****		*****
331	CJ 5%포도당-나트륨칼륨주3 500ml	Bag	***	***		***
222	앰브로주 2ml	AM	***	***		***
333	파인주사 20000IU 20ml	VI	*****	***		***

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
618	프리페넴주 500mg	VI	*****	***		***
325	트로파민6%주 100ml	Bag	*****	**		**
113	데파코트서방정 250mg	정	***	*****		*****
이하여백