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	서울특별시품질시험소
수신	수신자참조
(경유)
제목	기간제근로자 4대보험 자격상실(고용종료) 신고

1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 우리 시험소 도로포장연구센터 『도로포장상태 조사 및 분석』기간제근로자의 직장가입자 4대보험 자격상실에 대하여 아래와 같이 신고합니다.

가. 사업장 명칭 : 서울특별시품질시험소(도로포장연구센터)

나. 사업장 관리번호 : 91405638611

다. 대상자

- 자격상실 및 고용종료 : 2명**********

라. 신고사유 : 근로기간 계약종료(계약종료일 ‘15.10.31)

마. 신고방법 : 전자문서에 의한 신고

붙임 : 직장가입자 자격상실 신고서 1부.  끝.

	서울특별시품질시험소장
수신자	서울지방고용노동청장,국민연금공단이사장,국민건강보험공단이사장,근로복지공단이사장
주무관	최향숙		도로포장연구센터장	전결 11/02 백종은
협조자
시행	도로포장연구센터-1825	(		)	접수		(		)
우	06763	서울특별시 서초구 태봉로 131	/
전화		/전송	02-3462-6710	/		/	부분공개(6)