<별지 제89호 서식>

물품검사(수) 조서 - 터널 시설유지관리용 자재(소모품) 구매

문서번호	기전과-11302
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	기전과장
	김진종	윤석주	10/27 代윤석주

계 약 건 명			터널 시설유지관리용 자재(소모품) 구매
납 품 자			상 호				㈜승승씨앤에스				성 명			김 영 호
계 약 금 액			금구백삼십육만팔천원정(￦9,368,000)
계약체결년월일			2015년 10월 05일
납 품 기 한			2015년 11월 04일
납 품 년 월 일			2015년 10월 23일
검사(수)년월일			2015년 10월 27일
검사(수) 장 소			남산1호터널 필동기계실
검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 10월 27일
	검수자	서부도로사업소			기전과			직 급	지방공업주사	성 명		이종관	이종관		분임물품 출 납 원
															윤석주
	검수자	서부도로사업소			기전과			직 급	지방전기운영서기	성 명		최승훈	최승훈

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	터널 시설유지 관리용 자재 (소모품) 구매	식	9,368,000	1		1