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	서울특별시은평병원
수신자	내부결재
(경유)
제 목	치매 원인확진 검사비용 수납(개인부담금)

1.「치매 원인확진 검사 비용 청구」원무과16465(2015.10.26)호 관련입니다.

2. 은평구 치매지원센터 검사비 지원대상자 중 지원기준 초과로 인해 개인이

납부(온라인 입금)한 검사비용을 아래와 같이 수납처리하고자 합니다.

가. 입금내역

입금 내역					비고
입금일자	입금자명	입금액	은행명	계좌번호	‘15.7.21 MRI검사 (미수금 80,000원)
**********	***	*******	**	***************** ************

나. 수납(세입)처리일자 : 2015.10.28(수)

붙 임 : 1. 검사비 미납내역 1부

2. 검사비 수납내역 1부.  끝.

주무관	김연규		원무팀장	남기선		원무과장	10/27 이동문
협조자
시행	원무과-16552	(		)	접수		(		)
우	03476	서울특별시 은평구 백련산로 90 서울특별시 은평병원	/	http://ephosp.seoul.go.kr
전화	02-300-8053	/전송	02-300-8098	/		/	부분공개