물품매입(소모품·비품)요구서

주무관		약제과장				아래와 같이 매입( ) 하고자 합니다. (부서전화번호 : 02-570-8051) ( 서후약품 : 02-325-1411 )
박미현		전결 10/19 정덕숙
협 조	원무팀장
	김은중

건 명 :				오르필시럽 등 14종 구매 (서후약품)													시 행		약제과-4850				(					)
조직	어린이병원		정책사업		전문특화된의료서비스제고	단위사업	어린이병원진료수준제고		세부사업	어린이병원고객중심의료서비스제공		편성목	민간 이전	통계목		의료및구료비 (의약품비	접 수						(					)
																	수신자		내부결재
물품(매입)명세
G2B번호		품 명					규 격	단위 명칭			수량		단가		소요경비 추 정 액			용 도		친환경 상 품		중소기업 제 품				장애인 생산품
																				유무	구입 여부	여부			구입 여부	유무	구입 여부
총 계 (추산액)															*********			십원미만 절사
113		오르필시럽					1	ml			******		**		*******			sodium valproate 60mg
618		맥시크란정 625mg					1	정			*****		***		*******			amoxicillin sodium 500mg,clavulanic acid 125mg
117		리스페달퀵릿정 2mg					1	정			***		***		*******			risperidone 2mg(퀵릿)
629		부광플루코나졸캡슐					1	Cap			***		**		******			fluconazole 50mg
117		리페리돈정 1mg					1	정			******		**		*********			risperidone 1mg
117		리페리돈정 2mg					1	정			*****		***		*******			risperidone 2mg
239		설프라이드정 25mg					1	정			*****		**		******			levosulpiride 25mg
117		아디팜정 10mg					1	정			*****		*		******			hydroxyzine HCl 10mg
113		에필람정 200mg					1	정			*****		**		******			sod.valproate 200mg
113		엑세그란정 100mg					1	정			*****		***		*******			Zonisamide 100mg
위 물품을 10월 27일 까지 납품( )하도록 하여 주시기 바랍니다.

물품(매입)명세
G2B번호	품 명	규 격	단위 명칭	수량	단가	소요경비 추 정 액	용 도	친환경 상 품		중소기업 제 품		장애인 생산품
								유무	구입 여부	여부	구입 여부	유무	구입 여부
총 계 (추산액)						*********
113	오르필서방정 300mg	1	정	*****	**	*******	sodium valproate s.r 300mg
618	세파클러캡슐 250mg	1	Cap	***	**	******	cefaclor 250mg
618	옴니세프캅셀 100mg	1	Cap	***	**	******	cefdinir 100mg
396	란투스주 솔로스타 100IU/ml	3ml	syrn	*	*****	******	insulin glargine 10.9134mg(human insulin300iu)
이하여백
위 물품을 10월 27일 까지 납품( )하도록 하여 주시기 바랍니다.

서울특별시 어린이병원 원무과장 귀하

주 : 1. 이 서식은 별도 품의를 생략하고 전결규정에 따라 결재권자의 결심을

받아 사용한다.

2. 1부만 작성하여 원무과에 제<출한다.