<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(맘모필림외2종)

문서번호	진료부-9190
수 신	원무과장
접수번호

결재	주무관	영상의학과장	진료부장
	안성희	김윤연	10/16 이순정

계 약 건 명			맘모필림외 2종 구입
납 품 자			상 호			대호양행						성 명		김용갑
계 약 금 액			금894,800정(팔십구만사천팔백원)
계약체결년월일			2015 년 10월 15 일
납 품 기 한			2015 년 10월 22 일
납 품 년 월 일			2015 년 10월 15 일
검사(수)년월일			2015 년 10월 15 일
검사(수) 장 소			영상의학과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 10월 15일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술6급	직급	성명	안성희		안성희		우난주
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술7급	직급	성명	김연미		김연미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	규격/단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
1	맘모필림	KODAK 18*24 100매/box	84,400	2	0	2
2	현상액	FUJI/40L	77,000	6	0	6
3	정착액	FUJI/40L	44,000	6	0	6

□ 검수사진

맘모필림	현상액, 정착액