<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서-하나로마트(10/16)

문서번호	상도119안전센터-4839

결재	담당자	2팀장	센터장
	백일선	최영수	10/16 이삼진

계 약 건 명				출동대기급식지원비지출(10/16)
납 품 자				상 호	하나로마트(신대방삼거리역점)							성 명		***
계 약 금 액				금87,620원(금팔만칠천육백이십원)
계약체결년월일				2015년 10월 16일
납 품 기 한				2015년 10월 16일
납 품 년 월 일				22015년 10월 16일
검사(수)년월일				2015년 10월 16일
검사(수) 장 소				1층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크				① 수량은 일치 하는가? 예(√ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(√ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(√ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(√) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분				비대상 ( ◯ ), 대상(등록 , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 10월 16일
															분임물품 출 납 원
	검수자		상도안전센터				소방장		직급	성명	박재호		박재호		이삼진
	검수자		상도안전센터				소방사		직급	성명	권용준		권용준

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	금 액 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	수산류		25,000	1		1
2	채소류		3,000	3		3
3	단무지		7,600	4		4
4	돈육찌게용		10,000	1		1
5	오징어채		5,600	2		2
6	생칼국수		19,920	2		2
7	대파		3,600	2		2
8	머위		6,000	1		1
9	양파		5,900	1		1
10	초당두부		1,000	1		1

□ 검수사진

검      수

검      수