청구 및 출급증

재난관리과장	청 구 번 호 :
청량리119안전센터장	출급증빙번호 :

대시민공개					결재	담당자		팀장			센터장
청량리119안전센터-4420						한지영		박영철			10/16 서일렬
④ 일련번호	⑤ 정부물품 분류번호	⑥ 품명	⑦ 규격	⑧ 단위	⑨ 청구량	⑩ 용도	⑪ 단가		⑫ 취급금액	⑬ 출급량		⑭ 비고
1		자동심장충격기	MRx (Philips)	개	1
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⑮ 위 물품을 위와 같이 청구함. 2015년 10월 16일

붙임  인수증 1부.  끝.