<별지 제88호 서식>

물품 검사(수) 조서(정화조 청소)

문서번호	현장대응단-7921

결재	담당자	지휘3팀장	현장대응단장
	서정훈	이문형	10/16 오재경

계 약 건 명			현장대응단(구조대) 정화조 청소건
납 품 자			상 호			㈜신성정화						성 명		양 인 식
계 약 금 액			금일십만일천이백오십원(금101,250원)
계약체결년월일			2015년 10 월 15 일
납 품 기 한			2015년 10 월 16 일
납 품 년 월 일			2015년 10 월 16 일
검사(수)년월일			2015년 10 월 16 일
검사(수) 장 소			현장대응단(구조대) 청사 정화조
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 10 월 16 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서		국	현장대응단		과	지방소방교	직급	성명	서정훈		서정훈		이문형
	검수자	서대문소방서		국	현장대응단		과	지방소방장	직급	성명	권영철		권영철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	정화조 청소	㎥		6		6