<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	정수과-4418

결재	주무관	정수과장
	김삼용	10/16 윤맹진

계 약 건 명			10월 다류 구매(남양프렌치카페믹스 외 9종)
납 품 자			상 호			㈜큐브릿지						성 명		김기덕
계 약 금 액			금일십이만삼천칠백오십원정(₩123,750)
계약체결년월일			2015년 10월 15일
납 품 기 한			2015년 10월 16일
납 품 년 월 일			2015년 10월 16일
검사(수)년월일			2015년 10월 16일
검사(수) 장 소			정수과 사무실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 10월 16일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	정수과		과	지방공업주사보	직급	성명	김재홍		김재홍		박석민
	검수자			국	정수과		과	지방공업서기	직급	성명	정철웅		정철웅

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품검사(수)내역서

물품목록 번 호	물품명	규 격 명	단위	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	미납량
1	남양프렌치카페믹스	100T	개	2		2
2	아모레설록메밀차	100T	개	1		1
3	맥심카누미니콜롬비아마일드로스트	100T	개	1		1
4	제일제당 중흑설탕	Kg	개	2		2
5	김동곤명인이만든 우엉차	40T	개	1		1
6	샘표순작유기농옥수수수염차	80T	개	1		1
7	동서둥굴레차	100T	개	1		1
8	담터호두아몬드잣율무차	50포	개	1		1
9	고향오미자차	g	개	2		2
10	남양프렌치카페믹스	180T	개	1		1
		이	하	여	백

끝.

□ 검수사진

남양 프렌치카페믹스 외 9종