<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	원무과-15881

결재	★주무관	원무팀장	원무과장
	민근홍	남기선	10/14 이동문

계 약 건 명			접수창구 안내시스템 수리비 지출
납 품 자			상 호			거인시스템						성 명		박성애
계 약 금 액			금2,600,000원(금이백육십만원)
계약체결년월일			2015년 10월 12일
납 품 기 한			2015년 10월 19일
납 품 년 월 일			2015년 10월 14일
검사(수)년월일			2015년 10월 14일
검사(수) 장 소			은평병원 원무과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 ( ○ ), 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 ( ○ ), 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ), 아니오 ( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ○ ), 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 10월 14일
															분임물품 출 납 원
	검수자				원무과		과	행정7급	직급	성명	이경주		이경주
	검수자				원무과		과	임기제보건9급	직급	성명	이경상		이경상

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

	[별지 제89호 서식]
물 품 검 수 내 역 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
연번	품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
1	순번발행기	8000PL(멀티형)	EA	1,100,000	1	*	1	*
2	순번표시기	300DS(일반형)	EA	320,000	2	*	2	*
3	리 본	K Ribbon	EA	55,000	6	*	6	*
4	차임벨	SH-306	EA	10,000	1	*	1	*
5	백업테이프	HP LTO 1.6TB	EA	48,000	5	*	5	*
6	Lcd Crt Fillter	19 inch	EA	28,000	10	*	10	*
	이 하 여 백