문서번호	서북병원간호부-196
결재일자	2014.1.7.
공개여부	대시민공개
방침번호

			시 민
주무관		담당주사	간호2과장
전영희		곽순자	01/07 양정옥
협조
	담당주사		임미숙

행복UP~ 걱정DOWN~

치매환자 가족 스트레스 완화 프로젝트(어루만지기) 평가

2014. 01

서북병원 간호부

54병동

행복 UP 걱정 down

『치매 환자가족 스트레스 완화 프로젝트』 평가

치매환자의 보호자의 부양 스트레스를 완화 시키기 위해  교육 및 지지하는 프로그램을 제공하고 평가를 통하여 병동 운영에 도움이 되고자 함

추진개요

ⅠⅢ

시 기 : 2012. 1 ~ 11

대 상 : 54·53병동 입원환자(치매) 부양가족 40명 및 병동 간호사

활동목표

- 치매가족 희망다이어리 프로그램 교육 이수

- 치매가족 모임 교육 자료 매뉴얼 개발

- 교육 매뉴얼 개발 후 병동 간호사 치매 인지도 5점 이상 상승

- 프로그램 만족도 조사 90% 이상

핵심지표

- 치매환자 부양가족의 스트레스 지수 20% 감소

- 치매환자 부양가족의 스트레스 완화 만족도 조사 90% 이상

중재활동

- 담당간호사와 치매가족 1:1 mento:mentee제 운영

- 치매가족모임 교육자료 매뉴얼 개발로 치매병동 간호사의 역량 강화

- 치매 가족 희망 다이어리 프로그램 교육 이수(실무자 및 치매가족)

- 입원기간 동안 스마트폰을 이용한 SMS문자 서비스 제공 및 주기적 보호자 상담 및 퇴원시 맞춤형 사랑의 우체통 제공

총  평

Ⅱ

치매환자 부양가족 스트레스 10%이상 감소

- 주관적 스트레스 지표(BI) : 보호자의 부담감 28.8점에서 26점으로 2.8점(10%) 감소

치매환자 부양가족 만족도 조사 90% 이상 달성

타 기관과 연계하여 보호자 교육을 실시함으로써 치매에 대한 이해도를 높이고 보호자 리더로 활동함으로써 부양감 감소에 많은 도움이 됨

입원생활을 스마트폰으로 사진, 문자서비스 등을 제공함으로써 보호자에게 정확한 정보 제공 및 죄책감 및 부양 부담감 감소 됨

정기적인 상담, 다양한 정보 제공 등 정서적 지지만으로도 부양 부담감이 감소됨을 알수 있음

병동 간호사들이 치매가족 모임 교육자료 매뉴얼 개발을 통해 치매 인지도가 5점 상승하고 보호자에게 다양한 교육자료를 제공하여 치매의 이해도를 높임

세부 추진 실적

ⅢⅤ

담당자 희망다이어리 실무자 교육 이수

- 기 간 : 2013.04.08 ~ 2013.04.09

- 장 소 : 서울시 치매지원 센터

- 내 용 : 치매 이해하기 등

- 실 적 : 4명(각 병동별 QI담당자 2명)

- 효 과 : 담당자의 전문지식 함양으로 수준 높은 가족 간호 서비스 제공

치매 가족 희망 다이어리 교육 이수

- 기 간 : 2013.03.14. ~ 2013.05.16.(주1회, 총10회)

- 장 소 : 은평구 치매지원 센터 교육실

- 실 적 : 2명(53.54병동 각 1명)

- 효  과 : 치매에 대한 올바른 정보 제공을 통해 부양 스트레스를 감소 시키고 교육 받은 보호자는 가족 모임시 보호자 리더로 활발하게 활동함

치매가족모임 교육자료 매뉴얼 개발

- 방 법 : 53, 54병동 간호사들이 치매가족 모임 교육자료를 개발

- 내 용 : 병동 간호사들이 욕창관리, 튜브관리, 도움찾기 등 교육자료를 개발하고 『내 머릿속 지우개』 동아리 개시판에 개시하고 정보를 공유하고 활용함

- 실 적 : 11개 분야의 다양한 교육 자료 개발(도움찾기, 안전관리, 튜브관리 등)

- 효 과 : 직원의 치매인지도 점수가 5점 상승하여 치매 전문 간호사로써 업무 역량 강화

담당간호사와 치매가족 1:1 mento: mentee제 운영

- 방 법 : 입원시 담당간호사를 소개하고 지속적인 상담을 제공하고 환자의 병동 생활에 대한 SMS 문자 전송

- 내 용 : 환자의 입원 생활 모습, 정보 제공, 상담 및 정서적지지

- 실 적 : 문자 전송 매주 1~2회 제공 : 총 500건

보호자 상담 월 1~2회 제공 : 총 50명

퇴원시 맞춤형 사랑의 우체통 제공 20건 제공

사랑의 우체통(맞춤형 정보제공)	SMS 문자 전송

- 효 과 : 입원 생활 정보로 보호자에게 안정감을 주고 퇴원시 환자의 유형별로 사랑의 우체통을 제공하여 부양 부담감 감소 시킴

설문지 분석

- 치매환자 보호자의 부양부담 스트레스 조사

❍ 『치매 환자 가족 스트레스 완화 프로젝트』 운영 후 효과 검증을 위해 치매환자를 부양하는 가족의 주관적 스트레스 지수를 사전․사후 비교 분석하였다

❍ 설문대상 : 2013년 8월부터 11월 초까지 53․54병동 입원환자 보호자 33명

· 적어도 한 달 이상 입원 환자를 대상으로 하였으며, 총 40명 대상자 중 갑자기 퇴원하거나 설문지 작성 오류자 7명은 제외함

❍ 분석방법 : SPSS ver. 18.0

· 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.

· 프로그램 전․후 치매환자 보호자 부양부담 스트레스 지수는 Paired t-test를 이용 하여 분석함

- 대상자의 일반적 특성

특성	구분	빈도(N)	백분율(%)
성별	남자	12	36.4
	여자	21	63.6
연령	50대	2	6.1
	60대	6	18.2
	70대	13	39.4
	80대	11	33.3
	90대	1	3.0
진단명	알츠하이머 치매	20	60.6
	혈관성 치매	4	12.1
	상세불명 치매	3	9.1
	뇌혈관질환	2	6.1
	파킨슨 병	4	12.1
의료보장	건강보험	26	78.8
	의료급여	7	21.2
주보호자	배우자	7	21.2
	아 들	16	48.5
	딸	10	30.3
치매 발병기간	1년 미만	9	27.3
	1년～3년 미만	9	27.3
	3년～6년 미만	10	30.3
	6년 이상	5	15.1

(N=33)

❍ 해 석 : 설문 대상자의 일반적 특성에서 성별은 여자가 63.6%로 많았고, 연령에서는 70~80대가 대다수를 차지함. 치매 종류에서는 알츠하이머 치매가 60.6%로 가장 많았고, 의료보장 형태에서는 건강보험이 많았음. 치매 환자 주보호자는 아들, 딸, 배우자 순이었고, 치매 발병기간은 3년~6년 미만이 가장 많은 것으로 나타남. 치매환자의 부양부담은 전적으로 가족이 부담하는 만큼 치매환자 보호자를 위한 지원 프로그램이 절실히 요구됨

- 보호자 부양부담 스트레스에 대한 사전․사후 비교

보호자 부양부담 스트레스 지수	평균 (Mean)	표준편차 (SD)	t-value	유의확률
사전	28.8	±4.61	6.53	.000***
사후	26.0	±3.42

***P<.001

❍ 해 석 : 보호자 부양부담에 대한 주관적 스트레스는 프로그램 전에는 평균 28.8점이었으나, 프로그램 시행 후에는 평균 26.0점으로 2.8점이 감소하였으며, 이는 통계적으로 유의미함(P<.001) 즉, 치매환자 보호자를 위한 프로그램이 보호자의 스트레스를 완화하는데 도움이 된 것으로 나타남

- 프로그램 만족도 조사

❍ 해 석 : 치매환자 보호자를 위한 One-by-One 프로젝트에 대한 만족도 조사 결과, □많은 도움이 된다□ 42%, □도움이 된다□56%, □도움이 안된다□가 2%로 나타나, 대부분의 가족이 만족하는 것으로 나타남

· 추진활동 중 가장 만족한 부분에 대한 설문조사 결과, 1위는 담당간호사와 치매가족 전담제였으며, 2위는 치매가족 모임, 3위는 맞춤형 정보제공행복해요 투게더(54병동: 사랑의 우체통) 순으로 나타남

· 치매가족을 위한 『One-by-One 프로젝트』를 계속 이용할 의사가 있는지에 대한 설문조사 결과, 99%가□예□라고 응답함

문제점 및 개선방향

Ⅸ

문제점	개선방향
입․퇴원을 반복하는 장기 환자가 많아 교육 및 정보제공 만으로는 부양 부담감 감소에 한계가 있음	근본적 부양부담 감소와 다각적 접근을 위해 치매 가족 모임의 활성화로 방향전환 필요
교대 근무의 특성 상 담당간호사가 지속적으로 보호자 상담이 어려움	전화 상담 및 환자 상태 변화시 문자 서비스 제공등 다각적 접근 필요
2012년 제공했던 CD는 다시 재생해야하는 불편함이 있어 선호도 떨어짐	SMS 문자 전송이나 상시상담(전화) 강화

향후 계획

Ⅹ

보호자 교육을 확대하여 치매의 이해도를 높이고 가족 모임시 리더로 활동하면서 비슷한 환경의 보호자들의 멘토로 활동을 강화할 예정임

정기적인 보호자 상담 및 지지체계를 유지할 수 있는 교육 자료 및 프로그램 강화를 통해 치매가족 모임 활성화

가족 모임 및 보호자 스트레스 중재를 위해 환자 별로 의미 있는 다양한 접근법이 필요함.  끝.