<별지 제88호 서식>

물품검사(수) 조서(커피믹스등 2종 구매)

문서번호	급수운영과-20206
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	급수설비팀장	급수운영과장
	박애숙	이경희	10/07 이자화

계 약 건 명			커피믹스등 2종 구매
납 품 자			상 호			㈜인터파크큐브릿지						성 명		김기덕
계 약 금 액			금111,680원(금일십일만일천육백팔십원)
계약체결년월일			2015년 10월 06일
납 품 기 한			2015년 10월 07일
납 품 년 월 일			2015년 10월 07일
검사(수)년월일			2015년 10월 07일
검사(수) 장 소			급수운영과 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (○), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 10월 07일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	급수운영과		과	시설7급	직급	성명	정헌석		정헌석		이경희
	검수자			국	급수운영과		과	시설8급	직급	성명	이상욱		이상욱

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
SV3001	맥심모카골드커피믹스/ 150T+120T	EA	18,930	4		4
FD1858	동서 둥글레차 100T	EA	7,480	2		2
FD0361	동서 현미녹차 180T	EA	10,500	2		2
	이하여백

□ 검수사진

검수 1