<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(마대)

문서번호	종합운동장119안전센터-5509
수 신	내부결재

결재	원인행위담당자2	진압2대장	119안전센터장
	정영효	정재천	안기붕

계 약 건 명			사무관리비(청사관리에 필요한 소모품 마대 구입)지출 계획
납 품 자			상 호			서울특별시립 장애인생산품 판매시설					성 명			이광우
			(사업자번호)			214-82-06045					(전화번호)			1666-1030
계 약 금 액			금64,800원(금육만사천팔백원)
계약체결년월일			2015 년 10월 06일
납 품 기 한			2015 년 10월 09일
납 품 년 월 일			2015 년 10월 07일
검사(수)년월일			2015 년 10월 07일
검사(수) 장 소			송파소방서 종합운동장119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 ? 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 ? 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상 (등록 □ , 미등록 □ )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 10월 07일															10/07 안기붕
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			운동장119안전센터				지방소방위	성명		배용근	배용근		안기붕
	검수자	송파소방서			운동장119안전센터				지방소방교	성명		이태연	이태연

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물품분류 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	(규격명)
1	마대	매	283	100		100	운동장119 안전센터
	40kg
2	마대	매	365	100		100	운동장119 안전센터
	100kg
		이	하	여	백

□ 검수사진

검수1