<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	시설관리과-29278

결재	주무관	시설관리과장
	김대용	10/06 박길영

계 약 건 명			커피외 4종 구입
납 품 자			상 호			㈜큐브릿지						성 명		김기덕
계 약 금 액			금209,420원 (금이십만구천사백이십원정)
계약체결년월일			2015년 10 월 2 일
납 품 기 한			2014년 10 월 9 일
납 품 년 월 일			2014년 10 월 5 일
검사(수)년월일			2014년 10 월 5 일
검사(수) 장 소			시설관리과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 10 월 5 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서부수도사업소		국	시설관리과		과	시설7급	직급	성명	신동철		신동철		이선재
	검수자	서부수도사업소		국	시설관리과		과	시설8급	직급	성명	김성용		김성용

http://98.33.12.20/bms/cz/cb/snd/retrieveDocSanctn.act#a

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	동서 현미녹차 100T	EA	5,990	3		3
	샘표 옥수수수염차 80T	EA	7,500	3		3
	맥심부드러운블랙 100T	EA	14,320	5		5
	맥심모카골드 커피믹스 150T	EA	18,930	5		5
	동서 옥수수차	EA	1,350	2		2
	이하여백