<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	원무과-15299

결재	주무관	원무과장
	오상배	10/05 이동문

계 약 건 명			차량지원실 냉장고 수리
납 품 자			상 호			삼성전자서비스 은평센터						성 명		박상범
계 약 금 액			금219,000정(금이십일만구천원정)
계약체결년월일			2015년 10월 01일
납 품 기 한			2015년 10월 10일
납 품 년 월 일			2015년 10월 02일
검사(수)년월일			2015년 10월 02일
검사(수) 장 소
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 10월 4일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	원무과		과	행정7급	직급	성명	공현주		공현주		이종민
	검수자	은평병원		국	원무과		과	건축9급	직급	성명	김상훈		김상훈

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

□ 검수사진