<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(팩스기기 토너 구매)

문서번호	예방과-22284

결재	담당자	위험물안전팀장	예방과장
	이중석	박인숙	10/01 박성진

계 약 건 명			2015년 9월중 예방과 사무용품(팩스기기 토너) 구매
납 품 자			상 호			강북캐녹스						성 명		***
계 약 금 액			금77,000원(금칠만칠천원)
계약체결년월일			2015년 9월 25일
납 품 기 한			2015년 9월 30일
납 품 년 월 일			2015년 9월 30일
검사(수)년월일			2015년 9월 30일
검사(수) 장 소			송파소방서 예방과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 9월 30일
															분임물품 출 납 원
	검수자	송파소방서			예방과			지방소방교	직급	성명	최종혁		최종혁		조규철
	검수자	송파소방서			예방과			지방소방사	직급	성명	조현욱		조현욱

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	FX9 CRT TONER	EA	77,000	1		1	팩스기기
			이하여백

□ 검수사진

검수1