<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	정수시설과-3784

결재	주무관	정수시설과장	소장
	김희수	남효돈	09/23 유성종

계 약 건 명			1송수실 고압기동반 제작구매 설치
납 품 자			상 호			㈜일산전기						성 명		이완해
계 약 금 액			금137,528,220원(금일억삼천칠백오십이만팔천이백이십원)
계약체결년월일			2015년 05월 28일
납 품 기 한			2015년 10월 01일
납 품 년 월 일			2015년 09월 17일
검사(수)년월일			2015년 09월 23일
검사(수) 장 소			1송수실 전기실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 09월 23일
															분임물품 출 납 원
	검수자				정수시설		과	공업6급		성명	최윤수		최윤수		최윤수
	검수자				정수시설		과	공업7급		성명	나필수		나필수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	배전반	식	137,528,220	1		1	조달수수료포함
	내역서
			-이하 여백-