<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서                        (2015년 노후포장도로 정비공사, 1구역-일반아스콘 1차 검수)

문서번호	도로보수과-4047
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	이기영	홍수종	국중진	09/18 이종엽

계 약 건 명			2015년 노후포장도로 정비공사 일반아스콘 구매
납 품 자			상 호			㈜협신						성 명		임 태 경
남 품 금 액			금오억사천삼백사십사만사천삼백오십원(₩543,444,350)
계약체결년월일			2015년 6월 3일
납 품 기 한			2015년 11월 30일
납 품 년 월 일			2015년 9월 18일(검사원 제출일 : 2015.9.18)
검사(수)년월일			2015년 9월 18일
검사(수) 장 소			2015년 노후포장도로 정비공사 1구역 현장
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 〇 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 〇 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 〇 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 〇 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (〇), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 9월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	성동도로사업소		국	도로보수과		과	시설6급	직급	성명	홍수종		홍수종		홍수종
	검수자	성동도로사업소		국	도로보수과		과	시설7급	직급	성명	하승환		하승환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품식별 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
20144341	아스팔트콘크리트	톤	74,733	8,409	-	7,271.81