<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(9/14)(대성종합건재철물목재)

문서번호	길음119안전센터-4122
수 신	내부결재

결재	담당자	진압2팀장
	김연모	김형주

계 약 건 명			9월14일 수도누수로 인한 세면기 수전 구입
납 품 자			상 호			대성 종합건재철물목재						성 명		최기선
계 약 금 액			금66,000원(금육만육천원)
계약체결년월일			2015년 9월 14일
납 품 기 한			2015년 9월 14일
납 품 년 월 일			2015년 9월 14일
검사(수)년월일			2015년 9월 14일
검사(수) 장 소			사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															분임물품 출 납 원
2015년 9월 14일															09/14 유호열
	검수자	성북소방서			길음119안전센터			소방위		성명			김찬중
	검수자	성북소방서			길음119안전센터			소방교		성명			이자준

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
001	세면기 수전		22,000	3		3

검 수 사 진