<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(공기충전기)

문서번호	홍은119안전센터-3547

결재	담당자	1팀장	센터장
	한정희	代한정희	09/11 송장권

계 약 건 명			공기충전기 (전용필터 및 오일)
납 품 자			상 호			엠에스엘파이어						성 명		윤종호
계 약 금 액			금 일백일만이천원정(\ 1,012,000 )
계약체결년월일			2015년 9 월 2 일
납 품 기 한			2015년 9 월 12 일
납 품 년 월 일			2015년 9 월 10일
검사(수)년월일			2015년 9 월 10일
검사(수) 장 소			홍은119안전센터 후정
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예(○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예(○) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 9 월 10 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	서대문소방서		국	홍은119안전센터		과	지방소방사	직급	성명	이동은		이동원		송장권
	검수자	서대문소방서		국	홍은119안전센터		과	지방소방위	직급	성명	한정희		한정희

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	전용토출필터 (MP-41)	개	484,000 (부가세포함)	2		2
	전용오일 (MOS100)	개	352,000 (부가세포함)	2		2
	오일필터	개	66,000 (부가세포함)	2		2
	기타자재 및 공임		110,000 (부가세포함)
		이하	여백

□ 검수사진

검수1

검수2