<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(정화조 청소)

문서번호	발산119안전센터-4506

결재	담당자	1팀장	센터장
	서부원	곽정수	09/10 이기택

계 약 건 명			**사무관리비(정화조 청소)지출
납 품 자			****			****						*****		***
계 약 금 액			금232,830원(금이십삼만이천팔백삼십원)
계약체결년월일			2015년 9월 10일
납 품 기 한			2015년 9월 10일
납 품 년 월 일			2015년 9월 10일
검사(수)년월일			2015년 9월 10일
검사(수) 장 소			발산119안전센터 후정
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ● ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ● ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ● ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ● ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ● ), 대상(등록 , 미등록 )												**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음															****** *****
2015년 9월 10일
															**** *****
	검수자	강서소방서			발산119안전센터			지방소방교	직급	성명	채수미		채수미		이기택
	검수자	강서소방서			발산119안전센터			지방소방사	직급	성명	서부원		서부원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	금 액
	규 격 명
1	정화조 청소	㎥	232,830	17		17	232,830원
	이	하	빈	칸

□ 검수사진