<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(큐브릿지-커피)

문서번호	수락119안전센터-3803

결재	담당자	1팀장	센터장
	김현수	김민형	09/08 김승한

계 약 건 명			탕비용품(커피)구매
납 품 자			상 호			큐브릿지 125-81-22281						성 명		김 기 덕
계 약 금 액			금 일십만삼천육백원 정 (\ 103,600원)
계약체결년월일			2015년 09월 08일
납 품 기 한			2015년 09월 08일
납 품 년 월 일			2015년 09월 08일
검사(수)년월일			2015년 09월 08일
검사(수) 장 소			수락119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 09월 08일
															분임물품 출 납 원
	검수자	노원소방서 수락119안전센터							지방소방위	성명	이영		이영		김승한
	검수자	노원소방서 수락119안전센터							지방소방사	성명	문경식		문경식

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심 커피믹스 180T	EA	25.900	4		4
		이	하	빈	칸

검수사진

물품 검수 완료