<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(제3처리장 침사지 조목스크린 제작.구매 설치)

문서번호	물재생과-5925
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	물재생과장	중랑물재생센터소장
	진관용	강병수	09/07 김동기

계 약 건 명			제3처리장 침사지 조목스크린 제작.구매 설치
납 품 자			상 호			㈜원일워터테크						성 명		원훈희
계 약 금 액			금일억구천구백육십이만구천칠백일십원정(￦199,629,710)
계약체결년월일			2015년 06월 24일
납 품 기 한			2015년 10월 22일
납 품 년 월 일			2015년 08월 25일
검사(수)년월일			2015년 09월 07일
검사(수) 장 소			제3처리장 침사지
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 09월 07일
	검수자	중랑물재생센터		국	물재생과		과	직급	공업7급	성명	박승필		박승필		분임물품 출 납 원
															최승룡
	검수자	중랑물재생센터		국	물재생과		과	직급	공업7급	성명	강신영		강신영

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원) 부가세포함	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	조목스크린	EA	19,962,971	10	-	10	제3처리장침 사지(3~12지 교체) 1,2지는‘16년 교체예정
	W3.0m×H6.11m
			이하여백