<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	은평병원원무과-61

결재	주무관	원무팀장	원무과장
	정택	남기선	01/02 오세양

계 약 건 명			원무전산용 의약품 정보(복약안내문 출력등)이용권 구매
납 품 자			상 호			(주)킴스						성 명		예오응표
계 약 금 액			금삼백팔십만원(3,800,000)
계약체결년월일			2013년 12월 27일
납 품 기 한			2014년 1월 02일
납 품 년 월 일			2014년 1월 02일
검사(수)년월일			2014년 1월 02일
검사(수) 장 소			은평병원 원무과 전산실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014 년 1 월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	원무과		과	지방행정주사보	직급	성명	임경진		임경진
	검수자			국	원무과		과	지방전산주사보	직급	성명	정 택		정택

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

[별지 제89호 서식]
물 품 검 수 내 역 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
의약품 정보에대한 이용권	KIMS POC (2014.1~2014.12)	식	3,800,000	1	0	1	0

물 품 급 출 서

제       호

품 명	규 격	단 위 호 칭	수 량	단 가	금 액	비 고
의약품 정보에대한 이용권	KIMS POC (2014.1~2014.12)	식	1	3,800,000	3,800,000
상기와 같이 급출함 2014. 1. . 서울특별시립은평병원물품출납원 원무과분임물품출납원 귀하

물 품 수 령 서

제          호

품 명	규 격	단 위 호 칭	수 량	단 가	금 액	비 고
의약품 정보에대한 이용권	KIMS POC (2014.1~2014.12)	식	1	3,800,000	3,800,000
상기 물품을 정히 영수함 2014. 1. . 원무과 분임물품출납원 (인) 서울특별시립은평병원물품출납원 귀하