<별지 제88호 서식>

물품검수조서(개질아스콘 구매-군자교 외 2개소 도시고속화도로 기능개선공사)

문서번호	도로보수과-21
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장	성동도로사업소장
	최영서	홍수종	국중진	01/02 정진오

계 약 건 명			개질아스콘 구매-군자교 외 2개소 도시고속화도로 기능개선공사
납 품 자			상 호			경기북부아스콘사업협동조합(현대)						성 명		신종훈
납 품 금 액			금27,476,500원(금이천칠백사십칠만육천오백원)
계약체결년월일			2013년 7월 3일
납 품 기 한			2013년 12월 31일
납 품 년 월 일			2013년 12월 17일 (검사원제출일 : 2013. 12. 28.)
검사(수)년월일			2014년 1월 2일
검사(수) 장 소			군자교 진출도로
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 1월 2일
															분임물품 출 납 원
		검수자			도로보수과		과	시설6	직급	성명	김홍기		김홍기		홍수종
		검수자			도로보수과		과	시설7	직급	성명	하승환		하승환

물 품 검 수 내 역 서
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지의 수 량	금 회 검 수 량
아스팔트콘크리트	개질	톤	89,500	2.783.47	1,674	307

※ 검수 잔량은 시설보수과 사용량.  끝.