<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (도로 및 도로시설물 보수자재 구매)

문서번호	시설과-5121
수 신	총무과장
접수번호

결재	주무관	주무관	시설과장
	서동민	이상국	08/27 공헌구

계 약 건 명			도로 및 도로시설물 보수자재 구매
납 품 자			상 호			******						성 명		***
계 약 금 액			********************************
계약체결년월일			2015년 8월 19일
납 품 기 한			2015년 8월 31일
납 품 년 월 일			2015년 8월 26일
검사(수)년월일			2015년 8월 26일
검사(수) 장 소			시설과 자재창고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( o ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( o ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( o ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( o ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( o ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 8월 일
															분임물품 출 납 원
	검수자			국	시설과		과	운영7급	직급	성명	유근덕		유근덕		이춘한
	검수자			국	시설과		과	시설8급	직급	성명	정원호		정원호

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	시멘트	포	5,000	150		150	전품목 부가세제외
	보통시멘트, 40kg
	도로용 페인트	통	110,000	10		10
	황색, 18ℓ
	신너	통	40,000	20		20
	도로용, 18ℓ
	시멘트 벽돌	장	75	960		960
	190 × 90 × 57

□ 검수사진

시멘트 150포	도로용페인트(황색) 10통
도로용페인트용 신너 20통	벽돌 960장(1파렛트)