	119특수구조단
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구 대상자 알림

1. 공무원연금법 제41조의 2 및 동법시행령 제36조의 2 『사망조위금 및 사망조위금 지급대상 청구절차』와 관련입니다.

2. 위와 관련하여 서울특별시 119특수구조단 직원 중 사망조위금 청구 대상자가 있어 다음과 같이 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

소 속	청구인		사망자	청구인과의 관 계	사망일자	비고
	계급	성명
********	***	***	***	******	************

붙임  사망조위금 청구서등 1부.  끝.

	119특수구조단장
담당자	오창훈		담당자	김기원		행정지원과장	08/20 김용근
협조자
시행	행정지원과-10875	(		)	접수		(		)
우	04628	서울특별시 중구 퇴계로26길 52 119특수구조단 행정지원과	/
전화	02)3706-1916	/전송	02)3706-1919	/	och0127@seoul.go.kr	/	부분공개(6)