<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	보건복지전문위원실-1899
수 신	의 정 담 당 관
접수번호

결재	주무관	의사지원팀장	보건복지수석전문위원
	강기범	代김은호	08/10 김태호

계 약 건 명			보건복지전문위원실 사무용 파티션 등 조달 구매
납 품 자			상 호			㈜코 아 스						성 명		노 재 근
계 약 금 액			금 삼십칠만이천육백원정(￦372,600)
계약체결년월일			2015년 7월 29일
납 품 기 한			2015년 8월 28일
납 품 년 월 일			2015년 8월 4일
검사(수)년월일			2015년 8월 10일
검사(수) 장 소			보건복지전문위원실 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록○ , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 8월 10일
	검수자	서울시의회			보건복지 전문위원실			직급	행정6급	성명	김은호		김은호		분임물품 출 납 원
															代김은호
	검수자	서울시의회			보건복지 전문위원실			직급	행정7급	성명	강기범		강기범

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
21683796	파티션	개	265,000	1	-	1
	1200*69*1566
21684015	3방향	개	39,500	1	-	1
	60*1566
21684449	마감바	개	12,100	1	-	1
	60*1566
22503891	오픈셀프	개	56,000	1		1
	1200*228*150

□ 검수사진

검 수 1	검 수 2