<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-3626
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	이경준	김형록	박재유

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		백순기
계 약 금 액			금79,630원(금칠만구천육백삼십원)
계약체결년월일			2015년 7월29일
납 품 기 한			2015년 7월29일
납 품 년 월 일			2015년 7월29일
검사(수)년월일			2015년 7월29일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 7월29일															07/29 박재유
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	김재진		김재진		박재유
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	나찬수		나찬수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	무우		2980	1		1
2	꽃소금		1980	1		1
3	시금치		1780	1		1
4	시금치		1780	1		1
5	가지		990	1		1
6	가지		990	1		1
7	밀가루		3450	1		1
8	흙대파		2480	1		1
9	깐마늘		3980	1		1
10	깐마늘		3980	1		1
11	참기름		5880	1		1
12	소세지		5550	3		3
13	당면		4950	1		1
14	국수		8960	2		2
15	참깨		3980	1		1
16	미역		4980	1		1
17	다시다		11110	1		1
18	국수		7350	1		1
19		이	하	빈	칸
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

□ 검수사진

검수1

검수2