<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

- 남산3호터널외 2개소 비상발전기 제작구매설치

문서번호	기전과-7759
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	기전과장	서부도로사업소장
	김진종	김호성	07/28 배광환

계 약 건 명			남산3호터널외 2개소 비상발전기 제작구매설치
납 품 자			상 호			(주)이스트파워					성 명		신 성 호
계 약 금 액			금일억오천구백오십만원정(￦159,500,000)
계약체결년월일			2015년 04월 24일
납 품 기 한			2015년 08월 02일
납 품 년 월 일			2015년 07월 22일
검사(수)년월일			2015년 07월 27일
검사(수) 장 소			남산3호터널 용산관리실, 금화터널관리실, 월드컵터널관리실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상 (등록 ○ , 미등록 )											물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음														물 품 출 납 원
2015년 07월 27일
	검수자	서부도로사업소			기전		과	직급	전기운영주사	성명	천찬욱	천찬욱		분임물품 출 납 원
														윤석주
	검수자	서부도로사업소			기전		과	직급	전기운영주사보	성명	유지태	유지태

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	남산3호터널외 2개소 비상발전기 제작구매설치	식	159,500,000	1	0	1