<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-6615

결재	주무관	치과과장	진료부장
	배진숙	이영복	07/28 서동수

계 약 건 명			치과 『덴탈캠프』 프로그램 운영에 필요한 물품 구매비 지출
납 품 자			상 호			㈜다일						성 명		박원덕
계 약 금 액			금70,000원(금칠만원)
계약체결년월일			2015년 07월 27일
납 품 기 한			2015년 08월 03일
납 품 년 월 일			2015년 07월 27일
검사(수)년월일			2015년 07월 27일
검사(수)장소			진료부 치과
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( √ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( √ ), 대상(등록, 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음.															물 품 출 납 원
2015년 7월
															분임물품 출 납 원
		검사(수)자			진 료 부			임기제 의료기술9급		성명	하승우		하승우		용인석
		검사(수)자			진 료 부			임기제 의료기술9급		성명	신상미		신상미

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 명	규격	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
Saliva check PH		PG	35,000	2		2	치과
이 하 여 백

■ 물품검사(수)사진