<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-3569
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장	센터장
	이경준	김형록	박재유

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		백순기
계 약 금 액			금99,420원(금구만구천사백이십원)
계약체결년월일			2015년 7월27일
납 품 기 한			2015년 7월27일
납 품 년 월 일			2015년 7월27일
검사(수)년월일			2015년 7월27일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 7월27일															07/27 박재유
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	김재진		김재진		박재유
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방교		성명	나찬수		나찬수

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	콩나물		2140	1		1
2	세척당근		1200	1		1
3	돈육브랜드앞다리		47400	1		1
4	맛타리버섯		680	2		2
5	오징어		3980	1		1
6	마늘쫑		880	1		1
7	조선애호박		990	1		1
8	참나물		970	1		1
9	참나물		1270	1		1
10	꽁치		3890	2		2
11	가지		990	2		2
12	진주햄비앤나		6300	1		1
13	하람판란30입		5980	1		1
14	다시마		3980	1		1
15	부산어묵		3230	1		1
16	부침가루		2520	1		1
17	백오이		1900	1		1
18	깐마늘		3980	1		1
19	돈나물		700	2		2
20		이	하	빈	칸
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□ 검수사진

검수1

검수2