<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 [무기응집제 구매(폴리테츠S) - (분할1)]

문서번호	슬러지재활용과-5637
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	슬러지재활용과장	중랑물재생센터소장
	신성현	이동신	07/23 김동기

***********			* 무기응집제 구매(폴리테츠S) - (분할1)
납 품 자			*****			*********						****		***
계 약 금 액			**************************************** (조달수수료 별도 : 472,020원) [계약금액 : 금87,411,780원(금팔천칠백사십일만일천칠백팔십원)
계약체결년월일			2015 년 6 월 16 일
납 품 기 한			2015 년 8 월 30 일
납 품 년 월 일			2015 년 7 월 13 일
검사(수)년월일			2015 년 7 월 20 일
검사(수) 장 소			제3처리장 탈수동
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ∨ ), 대상 (등록 , 미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 완료 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 7 월 20 일
	검수자	중랑물재생센터		국	슬러지재활용		과	직급	주무관	성명	김병기		김병기		분임물품 출 납 원
															하병문
	검수자	중랑물재생센터		국	슬러지재활용		과	직급	주무관	성명	임정미		임정미

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	응집제 (무기응집제, T-Fe11%)	톤	192,962	453	0	150
	이하여백