<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[커피]

문서번호	서초119안전센터-3230

결재	담당자	진압3대장	센터장
	최민호	代황석권	07/22 강성일

계 약 건 명			커피 구입
납 품 자			상 호			㈜이베이코리아						성 명		신 승 운
계 약 금 액			금93,890원(금구만삼천팔백구십원)
계약체결년월일			2015년 07월 21일
납 품 기 한			2015년 07월 22일
납 품 년 월 일			2015년 07월 22일
검사(수)년월일			2015년 07월 22일
검사(수) 장 소			서초119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( O )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 07월 22일
	검수자	서초소방서			서초119안전센터			직급	지방소방장	성명	권 혁		권혁		분임물품 출 납 원
															07/22 강성일
	검수자	서초소방서			서초119안전센터			직급	지방소방사	성명	박형주		박형주

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	맥심모카골드 커피믹스/160T	EA	15,722.5	4		4
2	G7커피 /15T*7팩	EA	15,500	2		2

□ 검수사진