<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(콩나물 등)

문서번호	돈암119안전센터-2909
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장
	이영재	최순식

계 약 건 명			(콩나물 등)
납 품 자			상 호			***						성 명		지건병
계 약 금 액			********************
계약체결년월일			2015년 7월 16일
납 품 기 한			2015년 7월 17일
납 품 년 월 일			2015년 7월 16일
검사(수)년월일			2015년 7월 16일
검사(수) 장 소			성북소방서 돈암119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 7월 16일															07/16 유인길
	검수자				돈암119안전센터			지방소방사		성명	김재식		김재식
	검수자				돈암119안전센터			지방소방사		성명	최창진		최창진

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
1	콩나물	봉	1,000	6		6
2	진종합	봉	2,450	2		2
3	귀리	봉	5,900	1		1
4	상추	봉	1,000	4		4
5	당근	봉	1,000	4		4
6	미역	봉	1,650	2		2
7	백오이	봉	1,000	3		3
8	가지	봉	2,000	3		3
9	깐마늘	봉	2,000	1		1
10	얼갈이	단	1,500	2		2
11	대파	단	1,700	1		1
12	감자	봉	3,000	3		3
13	프랑크행	캔	3,980	1		1
14	팽이버섯	봉	1,000	5		5
15	안주멸치	봉	3,850	2		2
16	아삭이	봉	2,000	1		1
17	순두부	봉	250	4		4
18	토종란	봉	4,950	1		1
19	브로컬리	봉	1,000	6		6
20	양파	봉	3,000	1		1
21	조림멸치	봉	4,100	1		1
22	열무	단	1,600	2		2
23	애호박	봉	1,000	1		1
24	강릉심층두부	봉	1,300	1		1
25	연두부	봉	300	1		1
26	백설부침가루	봉	1,600	1		1