<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(식물매트)

문서번호	교량안전과-12849
수 신	재무과장
접수번호

결재	주무관	특수교량팀장	교량안전과장
	우창원	이수근	07/15 이용심

계 약 건 명			동호대교 남단 진입램프 개량공사용 식물매트 구매
납 품 자			상 호			일품농원						성 명		김동하
계 약 금 액			계약금액 : 일천칠백구십팔만이천원정 (\17,982,000원) 검수금액 : 일천칠백구십팔만이천원정 (\17,982,000원)
계약체결년월일			2014년 12월 11일
납 품 기 한			2015년 06월 30일
납 품 년 월 일			2015년 06월 30일
검사(수)년월일			2015년 06월 30일
검사(수) 장 소			현장내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(○) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 7월 일
	검수자	도시안전본부		국	교량안전과		과	직급	6	성명	임동운		이보람		분임물품 출 납 원
															하현석
	검수자	도시안전본부		국	교량안전과		과	직급	8	성명	이보람		임동운

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고 (잔량)
	규 격 명
10161699	기타화초 일품농원, IL-001 다년초, 갈대 34*50*T4cm, 식물매트	매	11,100	1,620		1,620	0
	이하여백

□ 검수사진

위치	동호대교 현장내	일시	2015. 6. 30
내용	식물매트 검수
위치	동호대교 현장내	일시	2015. 6. 30
내용	식물매트 검수