<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (다대기오이 등 22종 25점)

문서번호	수색119안전센터-3179

결재	담당자	2팀장	119안전센터장
	정진해	전양구	07/10 이중용

계 약 건 명			출동대기 급식지원비 부식 구매(다대기오이 등 22종 25점)
납 품 자			상 호			수색마트						성 명		송관식
계 약 금 액			금구만구천육백오십원(\99,650)
계약체결년월일			2015 년 7 월 10 일
납 품 기 한			2015 년 7 월 10 일
납 품 년 월 일			2015 년 7 월 10 일
검사(수)년월일			2015 년 7 월 10 일
검사(수) 장 소			2층 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 7 월 10 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	김기택		김기택		이중용
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방교	성명	이광주		이광주

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	다대기오이		1,000	3		3	3,000
2	세척당근		1,000	1		1	1,000
3	백설콩기름1.8L		3,980	1		1	3,980
4	무우		2,980	1		1	2,980
5	마늘		5,980	1		1	5,980
6	가지		2,000	1		1	2,000
7	등심불고기		10,400	1		1	10,400
8	도토리묵		1,000	2		2	2,000
9	꽈리고추		1,500	1		1	1,500
10	국산찹살800		3,800	1		1	3,800
11	양배추		1,500	1		1	1,500
12	애호박		1,000	1		1	1,000
13	꽁치		4,000	1		1	4,000
14	대추		5,250	1		1	5,250
15	생닭		29,700	1		1	29,700
16	맛있는콩두부		1,850	1		1	1,850
17	가이리		6,690	1		1	6,690
18	삼계탕백숙재료10		3,500	1		1	3,500
19	예다원황기		3,500	1		1	3,500
20	깻잎		1,000	1		1	1,000
21	하루한알		4,500	1		1	4,500
22	얼음골동치미육수		520	1		1	520
		이	하	빈	칸
	합계			25		25	99,650

□ 검수사진

검수1

검수2