<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(2015년 노후포장정비공사 아스콘 구매 - B구역)

문서번호	도로보수과-3279
수 신	관리단속과장
접수번호

결재	주무관	주무관	도로보수과장
	조경현	박영권	06/30 이용재

계 약 건 명			일반및저소음배수성 아스팔트콘크리트(2015년노후포장도로정비공사-B구역) 구매
납 품 자			상 호			주식회사 누보켐						성 명		이봉원
계 약 금 액			금팔억삼천일백사십만원정(831,400,000원), 금회검수 606,662,840원
계약체결년월일			2015 년 4월 15일
납 품 기 한			2015 년 12월 18일
납 품 년 월 일			2015 년 6월 26일
검사(수)년월일			2015 년 6월 29일
검사(수) 장 소			공사현장
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (Ⅴ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월 29일
															분임물품 출 납 원
	검수자	남부도로사업소			도로보수과			시설6급	직급	성명	한수영		한수영		박영권
	검수자	남부도로사업소			도로보수과			시설7급	직급	성명	정철식		정철식

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	잔량
	규격명
30111597	아스팔트콘크리트, WC-3, 20mm, PG64-22	톤	81,333	9,751	7,459	2,292	-