<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서 (물세척차량 유류구매 6월분)

문서번호	급수운영과-13217
수 신	행정지원과장
접수번호

결재	주무관	급수설비팀장	급수운영과장
	김선호	이병운	06/24 이승철

계 약 건 명			물세척 임대차량 유류(휘발유) 구매(6월분)
납 품 자			상 호			*****						*****		***
계 약 금 액			금164,000원(금일십육만사천원)
계약체결년월일			2015년 06월 08일
납 품 기 한			2015년 06월 19일
납 품 년 월 일			2015년 06월 19일
검사(수)년월일			2015년 06월 19일
검사(수) 장 소			사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월 24일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중부수도사업		소	급수운영		과	시설 6급	직급	성명	오도영		오도영		이병운
	검수자	중부수도사업		소	급수운영		과	시설 6급	직급	성명	김상웅		김상웅

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용