투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다.
	서울특별시어린이병원
수신	서 울 특 별 시 장(인사과장)
(경유)
제목	사망조위금 청구(최정혜)

공무원연금법 제41조의2(사망조위금) 및 동법시행령 제36조의2(사망조위금지급대상청구절차)의 규정에 따라 우리병원 직원의 사망조위금을 아래와 같이 청구하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

가. 청 구 인 : *************혜

나. 사 망 자 : *****

다. 사망자의 관계 :**(父)

라. 사망일시 : ***********

붙임 : 1. 사망조위금청구서 1부.

2. 사망진단서 1부.

3. 가족관계증명서 1부. 끝.

	서울특별시어린이병원장
주무관	김명신		서무팀장	代최정열		원무과장	06/24 김석태
협조자
시행	원무과-8832	(		)	접수		(		)
우	137-180	서울 서초구 헌릉로 260 (내곡동 6-7)	/	childhosp.seoul.go.kr
전화		/전송	02-570-8127	/		/	부분공개(6)