<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서[남산별관 가압장 전동액츄에이터 교체]

문서번호	시설과-4437

결재	주무관	주무관	시설과장
	이경호	강민수	06/23 이종한

계 약 건 명			남산별관 가압장 전동액츄에이터 교체
납 품 자			상 호	태경		성 명		이윤우
계 약 금 액			금781,000원정(금칠십팔만일천원)
계약체결년월일			2015년 6월 12일
납 품 기 한			2015년 6월 22일
납 품 년 월 일			2015년 6월 22일
검사(수)년월일			2015년 6월 22일
검사(수) 장 소			석호정 실개천 창고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )						물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음									물 품 출 납 원
2015년 6월 일
									분임물품 출 납 원
	검수자	중부공원녹지사업소 시설과 전기운영 8급			형연우		형연우		한선
	검수자	중부공원녹지사업소 시설과 기계운영 7급			정진기		정진기

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록번호	물 품 명	단 위	수량	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	전동액츄에이터	식	1	781,000	1	-	1	남산별관 가압장
	220V/1HP, 조립 및 테스트
				부 가 세	포 함

검 수 사 진

고장난 전동액츄에이터	교체 설치할 전동액츄에이터
조립완료한 전동밸브	가압장 설치완료한 전동밸브