<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(복합기 토너)

문서번호	현장대응단-8429

결재	담당자	현장지휘팀장	현장대응단장
	이우인	정진기	06/23 이영팔

계 약 건 명			현장대응단 칼라복합기 토너
납 품 자			상 호			한국후지제록스						성 명		황 인 태
계 약 금 액			금797,500원(금칠십구만칠천오백정)
계약체결년월일			2015년 06월 08일
납 품 기 한			2015년 06월 17일
납 품 년 월 일			2015년 06월 15일
검사(수)년월일			2015년 06월 15일
검사(수) 장 소			현장대응단 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예 ( ∨ ) , 아니오 ( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예 ( ∨ ) , 아니오 ( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예 ( ) , 아니오 ( ∨ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예 ( ∨ ) , 아니오 ( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 (∨), 대상( )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 06월 22일
															분임물품 출 납 원
	검수자	소방재난본부		국	현장대응단		과	지방소방위	직급	성명	문상인		문상인		정진기
	검수자	소방재난본부		국	현장대응단		과	지방소방위	직급	성명	박진호		박진호

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	토너 카트리지 K		74,800	4		4
	토너 카트리지 C		159,500	1		1
	토너 카트리지 M		159,500	1		1
	토너 카트리지 Y		159,500	1		1
	토너 회수통		19,800	1		1

검 수 사 진