<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서(수협바다마트)

문서번호	이촌119안전센터-3004
수 신	내부결재

결재	담당자	2팀장	센터장
	김우태	천만필	이종실

계 약 건 명			부식 구매
납 품 자			상 호			수협바다마트						성 명		백순기
계 약 금 액			금99,940원(금구만구천구백사십원)
계약체결년월일			2015년 6월23일
납 품 기 한			2015년 6월23일
납 품 년 월 일			2015년 6월23일
검사(수)년월일			2015년 6월23일
검사(수) 장 소			용산소방서 이촌119안전센터 내
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예(V) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예((V) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음((V) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예((V) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월23일															06/23 이종실
															분임물품 출 납 원
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방위		성명	이기민		이기민		이종실
	검수자	용산소방서			이촌119 안전센터			지방소방사		성명	최병현		최병현

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	돈육		41180	1		1
2	두루마리국수		4480	1		1
3	김밥햄		1200	2		2
4	시금치		1480	1		1
5	콩나물		2000	1		1
6	당근		990	1		1
7	찜기		4450	1		1
8	깐마늘		2980	1		1
9	두부		2700	1		1
10	청국장		1100	3		3
11	오징어		3980	1		1
12	시금치		1480	1		1
13	백태		5350	2		2
14	깐마늘		2980	1		1
15	김밥김		1850	2		2
16	흙대파		2980	1		1
17	마늘쫑		1980	1		1
18	참기름		5880	1		1
19		이	하	빈	칸
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□ 검수사진

검수1

검수2