<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (열무 등 13종 14점)

문서번호	수색119안전센터-2873

결재	담당자	1팀장	119안전센터장
	정만주	오창수	06/23 이중용

계 약 건 명			출동대기 급식지원비 부식 구매(열무 등 13종 14점)
납 품 자			상 호			수색마트						성 명		송관식
계 약 금 액			금오만오천육백사십원(\55,640)
계약체결년월일			2015 년 6 월 23 일
납 품 기 한			2015 년 6 월 23 일
납 품 년 월 일			2015 년 6 월 23 일
검사(수)년월일			2015 년 6 월 23 일
검사(수) 장 소			식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015 년 6 월 23 일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	조윤상		조윤상		이중용
	검수자	은평소방서			수색119안전센터			직급	소방장	성명	양희철		양희철

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	열무		5,480	1		1	5,480
2	애호박		1,000	1		1	1,000
3	부추		1,000	1		1	1,000
4	안심		6,500	1		1	6,500
5	삼계탕백숙재료		3,500	1		1	3,500
6	예다원황기		3,500	1		1	3,500
7	다대기오이		1,000	1		1	1,000
8	대파		2,980	1		1	2,980
9	단호박		2,500	1		1	2,500
10	생닭		15,000	1		1	15,000
11	깐마늘		2,750	2		2	5,500
12	달걀30구		5,700	1		1	5,700
13	실파		1,980	1		1	1,980
		이	하	빈	칸
	합계			14		14	55,640

□ 검수사진

검수1

검수2