<별지 제88호 서식>

물품검수조서(모기향 훈증기)

문서번호	충무로119안전센터-2427

결재	담당자	진압1대장
	김종원	최태종

계 약 건 명			모기퇴치용품 구매
납 품 자			상 호			㈜옥션						성 명		변광윤
계 약 금 액			금91,100원(금구만일천일백원)
계약체결년월일			2015년 6월 16일
납 품 기 한			2015년 6월 18일
납 품 년 월 일			2015년 6월 18일
검사(수)년월일			2015년 6월 18일
검사(수) 장 소			충무로119안전센터 식당
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월 18일
															분임물품 출 납 원
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			지방소방장	직급	성명	박호영		박호영		06/18 최득락
	검수자	중부소방서			충무로119안전센터			지방소방사	직급	성명	김훈정		김훈정

※2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
1	홈매트 알파 훈증기 +리필액2세트 7개	박스	91,100	1		1

검수사진