<별지 제39호 서식>

물품검사(수)조서(멸치 등)

문서번호	돈암119안전센터-2487
수 신	내부결재

결재	담당자	1팀장
	이영재	신동택

계 약 건 명			(멸치 등)
납 품 자			상 호			***						성 명		지건병
계 약 금 액			******************
계약체결년월일			2015년 6월 18일
납 품 기 한			2015년 6월 22일
납 품 년 월 일			2015년 6월 18일
검사(수)년월일			2015년 6월 18일
검사(수) 장 소			성북소방서 돈암119안전센터 사무실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 ( 등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2015년 6월 18일															06/18 유인길
	검수자				돈암119안전센터			지방소방위		성명	조기찬		조기찬
	검수자				돈암119안전센터			지방소방장		성명	이명운		이명운

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비고
	규격명
1	안주멸치	봉	3,800	1		1
2	튀김가루	봉	1,350	1		1
3	콩나물	봉	1,800	1		1
4	야채류	봉	1,000	4		4
5	아욱	봉	1,800	1		1
6	상추	봉	1,000	2		2
7	마늘(소)	봉	2,000	2		2
8	백오이	봉	1,000	2		2
9	무	개	1,800	2		2
10	당근	봉	2,000	3		3
11	슈가	봉	500	1		1
12	실파	단	1,800	2		2
13	가지	봉	2,000	2		2
14	찹쌀	봉	3,200	1		1
15	귀리	봉	5,900	1		1
16	검정약쌀	봉	4,700	1		1
17	아삭콩나물	봉	1,000	2		2
18	멸치	봉	3,850	1		1
19	깻잎	봉	2,000	3		3
20	팽이버섯	봉	1,000	1		1
21	어묵	봉	3,550	1		1
22	토마토	봉	4,000	1		1
23	청양고추	봉	2,000	1		1
24	시금치	봉	1,300	2		2
25	미역	봉	3,000	1		1
	-	이	하	빈	칸	-